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Top 10 des choses à savoir sur le réchauffement des patients, pour les acheteurs.
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Le maintien de la température centrale joue un rôle essentiel dans la réussite d'une intervention chirurgicale.
La température corporelle centrale des êtres humains avoisine les 37 °C. La peau affiche généralement une température 2 à 4 °C en dessous de celle-ci. Cette différence est maintenue grâce à la thermorégulation. Si la température centrale normale augmente ou baisse de façon trop importante, les fonctions métaboliques subissent des détériorations. Une température centrale inférieure à 36 °C est considérée comme hypothermique.1
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L'anesthésie empêche la maintien de la température centrale.
L'anesthésie, qu'elle soit générale ou locale (rachidienne/péridurale), perturbe les mécanismes de thermorégulation et entraîne une redistributuib en périphérie du sang, où il se refroidit. Ce processus peut faire chuter jusqu'à 1,6 °C la température centrale durant la première heure de l'anesthésie.2
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Les blocs opératoires sont froids !
De plus, les blocs opératoires sont maintenus à une température d'environ 21 °C. Les patients sont exposés à cet environnement froid et sont incapables de bouger une fois anesthésiés. Le résultat se traduit par une baisse continue de leur température centrale.
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Un patient en hypothermie présente des risques de complications plus élevés.
Les patients en hypothermie péri-opératoire ont plus de risques de développer de graves complications. Ces complications comprennent, entre autres, l'accroissement des hémorragies et de la douleur, un risque accru des infections du site opératoire et des troubles cardiaques.3
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Les hypothermies entraînent une hausse des coûts pour les systèmes de santé.
Ce n'est pas un secret, les effets négatifs de l'hypothermie augmentent considérablement les coûts des systèmes de santé : durée de séjour allongée, coût des produits sanguins, coût de traitement des infections de plaies et augmentation des réadmissions.3,4
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Les systèmes de réchauffement doivent être efficaces.
Un système de réchauffement efficace doit couvrir une surface corporelle optimale. Les fabricants devraient être capables de prouver l'efficacité de leur système. L'efficacité d'une couverture de réchauffement par air pulsé se mesure par l'homogénéité du transfert de chaleur à travers l'ensemble de la couverture et par la présence de micro-performations visibles permettant à l'air chaud d'atteindre l'ensemble de la surface cutanée disposnible du patient, assurant ainsi un réchauffement optimal.5,6,7
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Certains patients sont plus difficiles à réchauffer que d'autres.
Différents types d'intervention et d'installation ne permettent pas d'obtenir une grande surface de réchauffement. Cela entraîne une surface cutanée importante du patient à l'air libre rendant compliqué le réchauffement actif. Il est donc impératif de disposer de plusieurs types de couvertures de réchauffement par air pulsé. En plus des traditionnelles couvertures telles que les modèles corps entier, haut de corps et bas de corps, il est important de disposer d'autres types de références telles que des matelas, couvertures de spécialités, ou multipostions, pour assurer le réchauffement des patients dans toutes les installations.
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Les systèmes de réchauffement par convection sont plus efficaces que les systèmes par conduction.
Les systèmes de réchauffement par conduction n'agissent qu'aux points de contact avec le patient. En revanche, les systèmes de réchauffement à air pulsé par convection soufflent de l'air chaud sur une surface corporelle plus importante. Les couvertures à placer sur le corps permettent également de réduire les pertes de températures grâce à leurs propriétés isolante.8,9
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Les recommandations indiquent de réchauffer activement les patients avant de procéder à une anesthésie.
Cela permet de réduire l'impact sur la température centrale du patient lors du phénomène de redistribution de la chaleur. Les patients devraient également être réchauffés activement pendant l'intervention chirurgicale par le biais d'une solution de réchauffement par air pulsé.10,11,12
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Les recommandations conseillent la prise de température centrale du patient.
Cette mesure devrait être surveillée tout au long de la prise en charge péri-opératoire du patient. Le dispositif utilisé doit fournir une température centrale précise, et non une estimation.10,11,12
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ATR IPD-001477 – nov. 2018
